Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Челябинск, 4 декабря 2009 г.

Челябинским врачам заплатят не за талоны, а за людей

Чем грозит пациентам переход больниц и поликлиник на подушевое финансирование

1324 просмотра

Утро. Выстаиваешь одну очередь - за талонами, потом вторую - к специалисту. В кабинете врач в спешке заполняет карточку. И ощущение, что лечит он ваш талон, ваши анализы, а не ваши легкие и сердце, не конкретную пациентку Марию Карелину. Хоть бы давление измерил, что ли… Через 10 минут пора выметаться, ведь врачу надо принять еще вереницу больных людей. Знакомая картина?

Сейчас поликлиники и больницы получают деньги за каждый талон. Пришла Мария Карелина на прием - капнуло с посещения в зарплату терапевту. Чем больше талонов, тем больше получит врач.

- Выходит, врачи заинтересованы в том, чтобы мы болели, - рассуждает пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко. - Поэтому нарабатывают посещения. А еще занимаются приписками. Были случаи, когда детская поликлиника выставляла нам счета на оплату пациентов 1920 года рождения, глубоких стариков. По сути, «мертвых душ». Мы поняли, что по такому принципу финансировать больше нельзя!

С 1 декабря поликлиники горбольниц № 1, 3, 4, 6, 7, городскую детскую поликлинику № 1 перевели на новую систему - подушевое финансирование.

- Мы будем платить не за количество, а за качество, - продолжает Дина Кравченко. - Врачам будет выгодно вылечить раз и навсегда. Вовремя назначить анализы, провести диагностику, а не лечить потом осложнения.

Интересный момент. Если в вашей поликлинике вдруг не нашлось нужного вам узкого специалиста или сломался рентген и флюорографию вы прошли в другом месте, то вашей родной поликлинике придется «попилить» ваши деньги с чужаками. Вам при этом не надо платить ни копейки! Ну а если вы прихворнете серьезно, то вместе с вами в больницу «лягут» и ваши деньги, перечисленные ФОМСом. Логика такова: за деньги надо драться!

И не только за деньги, но и за каждую душу. Чем больше человек закреплено за поликлиникой, тем больше денег она получит! Заметьте, не по количеству талонов, а по количеству людей, которые встали здесь на учет. Доверили свое лечение!

Пока новую систему ввели в нескольких поликлиниках области, остальные переведут в течение будущего года. Система подушевого финансирования считается прогрессивной, на нее обещают посадить в скором времени всю страну.
Между тем у пациентов много вопросов к новой системе. Ответить на них не могут пока ни медики, ни специалисты ФОМСа.

1. Как поликлиники будут заманивать пациентов, если у них дефицит врачей? Кто будет обслуживать огромную армию болящих?

2. Как поликлиники и больницы будут справляться с финансовой работой? Где найдут столько экономистов и бухгалтеров, которые освоят новую финансовую систему?

3. По раскладу ФОМСа получается: чем меньше пациент будет ходить к врачу - тем больше денег получит поликлиника. Для ревизоров этот факт будет значить: пролечили так, что выздоровел на всю жизнь! А для нас, пациентов, по всей видимости, не сулит ничего хорошего. Если раньше мы вылетали из кабинета со скоростью пули, то сейчас врачам будет выгодно... отказывать нам в приеме.

НА: заметку

Что ждать пациентам с введением новой системы?

1. Пациентам дали право самим выбирать поликлинику. Вам не могут отказать в постановке на учет, даже если вы пришли в поликлинику не по прописке.

2. Поликлиники затеют «перепись населения». Будут бороться за неучтенных. Ждите телефонных звонков с приглашением посетить терапевта.

3. С новой системой все должно стать прозрачно для страховых компаний, которые проводят экспертизу качества медицинской помощи. Скорее всего, амбулаторные карточки заставят сдавать в регистратуру, чтобы в любой момент ревизоры могли поймать врачей на вранье и приписках.

От редакции

Подушевое финансирование в школах привело к тому, что там развелось столько «мертвых душ», сколько Гоголю не снилось! А еще к тому, что позакрывали десятки школ. Подушевое финансирование поликлиник, надеюсь, не из этой оперы. Только мне не совсем понятно, на чем собирается экономить ФОМС? Зарплаты у врачей не рокфеллеровские. Может, стоило сначала поднять им зарплаты, а потом ловить за руки на махинациях с талонами?

И что мне, рядовому пациенту, улыбнется от этого нововведения? Очереди в поликлиниках пропадут? Не думаю. Талонов станет больше? Нет. А значит, перспективы туманные. Как бы не обернулась экономия государственных средств экономией нашего здоровья…

Мнение главврача...

- В прошлом году несколько больниц города выиграли суд у ФОМСа, - поделился с нами один из главврачей на условиях анонимности. – Больницы представили документы: мы обслужили столько-то больных. А ФОМС заявил: нет, что-то в прошлом году у вас цифры были меньше, значит, вы приписками занимались. И отказали больницам в финансировании. Потом, правда, после суда, все встало на свои места. И деньги мы получили. Но политика ФОМСа по экономии денег достала уже всех врачей. Спросите любого главврача: потратил он деньги ФОМСа? И вам скажут, что нет, боится. Потому что почти все траты считаются «нецелевым использованием средств». То есть мы сидим на деньгах, а потратить их не можем!

Вот каким боком выходит вся эта ФОМСовская экономия. Экономией на здоровье населения оборачивается.

… И мнение рядового терапевта

- Именно ФОМС определил нормативы посещений: по 10 минут на пациента. Причем, за это время нужно заполнить столько бумаг (нас же проверяют), что даже врагу не пожелаешь. Эту систему, по которой мы работали, придумали не мы, а именно ФОМС. И от экспертов из страховых кампаний мы устали, которые проверяют писанину. Я бы рад уделить времени побольше пациенту, а не могу. Все время сжирает заполнение бумаг. Не думаю, что после введения подушевого финансирования что-то кардинально изменится в здравоохранении.

Мария КАРЕЛИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »